Ecografie Doppler venoasa - Când trebuie efectuată?
1. Programare de urgență
- Umflarea bruscă a piciorului și gambei sau a întregului membru inferior, asociată cu colorația albastră și durere, poate indica tromboza venoasă profundă, o afecțiune serioasă ce poate provoca decesul.
- Pachete varicoase care devin tari, roșietice și dureroase sugerează tromboflebita superficială, cu risc de a evolua în tromboză venoasă profundă.
- Cordon rosietic pe fata internă a coapsei sau gambei poate semnala o tromboflebită superficială.
- Umflarea bruscă a brațului, antebratului și mâinii (în special după efort fizic intens) poate indica o tromboză de vena subclavie sau trunchi venos brahiocefalic, o afecțiune gravă, ce poate pune in pericol viata.
- Cordon rosietic dureros la nivelul bratului sau antebratului, in special după ce ați avut o perfuzie intravenoasa? Exista riscul sa aveti o tromboflebita superficiala la nivelul membrului superior.
2. Evaluare într-un timp rezonabil
- Varice sau vase sparte (venectazii) înainte de o intervenție chirurgicală, endovasculară sau scleroterapie pentru tratamentul varicelor sau al venectaziilor (vaselor sparte). Ecografia Doppler este bine să fie făcută de medicul care vă operează.
- Picioare umflate - este posibil sa aveti o insuficienta venoasa.
- Modificari de culoare ale pielii (spre maroniu) - este posibil sa aveti o insuficienta venoasa.
- Rana situata pe fata interna a gambei (ulcer varicos sau ulcer venos) care nu se vindeca de mai bine de 2 saptamani - este posibil sa aveti o insuficienta venoasa severa.
In general recomandarea pentru ecografie Doppler venoasa trebuie sa fie facuta de un medic dupa consultarea pacientului.
Ecografia Doppler venoasa - afectiuni pe care identifica sau le evalueaza
1. Tromboza venoasa profunda (tromboflebita profunda) a membrelor inferioare sau superioare
Este produsa de aparitia unui cheag de sange (tromb) in sistemul venos profund. Sistemul venos profund are conexiune directa cu inima si plamanii prin intermediul venelor cave si de aceea in momentul aparitiei unor cheaguri la acest nivel exista un risc major de migrare a trombului la nivelul inimii care apoi sa blocheze circulatia pulmonara (trombembolism pulmonar) provocand moartea.
De aceea diagnosticul si tratamentul acestei afectiuni trebuie realizat intr-un timp cat mai scurt de la debut, pentru a preveni evenimente nedorite.
Cauzele care pot determina aparitia trombozei venoase profunde de la nivelul membrelor inferioare sunt urmatoarele:- Imobilizare prelungita in pozitie sezanda (peste 2 ore) in special in timpul calatoriilor cu trenul, avionul, masina asociata cu lipsa ingestiei de apa (deshidratare) si uneori de prezenta unor defecte genetice ale sangelui care favorizeaza aparitia cheagurilor (trombofilie).
- Imobilizare prelungita la pat (zile), in special dupa anumite interventii chirurgicale.
- Traumatisme la nivelul membrelor inferioare.
- Prezenta unor particularitati anatomice – artera iliaca dreapta care comprima vena iliaca stanga (sindromul May Turner).
Tromboza venoasa profunda de la nivelul membrelor superioare (sindromul Paget-Schroetter) poate aparea dupa un efort prelungit cu bratele deasupra capului.
Se produce in special la femeile tinere si este favorizat de sindromul de apertura toracica superioara (o ingustare din nastere a zonei de la partea superioara a toracelui prin care vasele ies din torace si merg spre membrul superior).
2. Tromboza venoasa superficiala (tromboflebita superficiala) a membrelor inferioare sau superioare
Este reprezentata de prezenta de cheaguri de sange (trombi) in sistemul venos superficial al membrelor.
Tromboza venoasă superficială a membrelor inferioare sau superioare care apare fără nici o cauză aparentă, poate fi semnul prezenței unor neoplazii (cancere) nedescoperite.
Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze de tromboflebita superficiala de la nivelul bratului sau antebratului sunt determinate de montarea de catetere venoase periferice (branule) pentru administrarea de perfuzii intravenoase.
Cauzele aparitiei tromboflebitei (trombozei venoase) superficiale de la nivelul membrului inferior sunt determinate in special de prezenta varicelor, statul in picioare timp indelungat, asociate cu deshidratarea.
3. Insuficienta venoasa cronica
Boala varicoasa este determinata de stricarea valvelor venoase din sistemul venos superficial.
Aceasta boala determina aparitia de vene proieminente si dilatate precum si senzatie de greutate in picioare, dupa ortostatism prelungit, dar si edem cronic si modificari de culoare ale pielii.
Aceasta boala este prezenta intr-un procent ridicat in populatia generala si are cauze multiple:- Factori genetici: Predispoziția genetică joacă un rol important. Dacă părinții sau rudele apropiate au varice, riscul de a dezvolta această afecțiune crește.
- Îmbătrânire: Pe măsură ce îmbătrânim, venele pot pierde din elasticitate și valvele venoase pot deveni mai puțin eficiente, ceea ce poate duce la formarea varicelor.
- Sexul: Femeile sunt mai predispuse să dezvolte varice, posibil din cauza fluctuațiilor hormonale care apar în timpul menstruației, sarcinii și menopauzei.
- Sarcina: În timpul sarcinii, volumul de sânge din corpul unei femei crește, ceea ce poate pune presiune suplimentară pe vene. De asemenea, modificările hormonale din timpul sarcinii pot relaxa pereții venelor.
- Stilul de viață sedentar: Lipsa mișcării poate contribui la formarea varicelor, deoarece mușchii din picioare ajută la pomparea sângelui înapoi spre inimă.
- Statul prelungit în picioare sau șezut: Aceste poziții pot împiedica circulația sanguină eficientă, ducând la acumularea de sânge în vene, în special în cele ale picioarelor.
- Obezitatea: Greutatea corporală excesivă pune presiune suplimentară pe venele picioarelor.
- Leziuni ale venelor: Leziunile la nivelul picioarelor sau intervențiile chirurgicale anterioare pot afecta circulația sângelui și pot crește riscul de varice.
4. Sindromul postrombotic
Este determinat de prezenta in antecedente a unor trombi in sistemul venos profund. In ciuda tratamentului pentru tromboza venoasa profunda, corect aplicat si la timp, exista riscul ca cheagurile de sange sa nu se dizolve complet si sa se transforme fibros, afectand astfel valvele venoase de la nivelul venelor profunde si determinand astfel aparitia insuficientei venoase profunde.
Ce este ecografia Doppler Venoasa (Eco Doppler venos)?
Ecografia Doppler venoasă este o procedură medicală non-invazivă care utilizează ultrasunetele pentru a evalua fluxul sanguin în venele din corpul dumneavoastră.
Aceasta este o investigație importantă în domeniul vascular, deoarece ajută la diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor venoase.
Cum funcționează? Un aparat de ecografie Doppler emite unde sonore de înaltă frecvență către venele dumneavoastră și apoi înregistrează ecourile generate de aceste unde sonore atunci când trec prin sânge. Cu ajutorul acestor ecouri, aparatul poate crea imagini detaliate ale fluxului sanguin în vene și poate detecta eventualele anomalii sau blocaje.
Principalele avantaje ale ecografiei Doppler venoase includ non-invazivitatea, absența radiațiilor ionizante și capacitatea de a furniza informații în timp real. Aceasta face ca procedura să fie sigură și eficientă pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor venoase.
Parametrii examinați în ecografia Doppler venoasă
Cu ajutorul ecografiei Doppler se pot examina:- Flux sangvin spontan prin vene – circulatia sangelul prin vene,
- Compresibilitatea venelor – atunci cand medicul apasa cu sonda Doppler un segment din organism in care se afla vena examinata, in mod normal vena respectiva ar trebui sa fie comprimata complet. Atunci cand lumenul venos se comprima incomplet sau nu se comprima deloc, atunci exista un tromb (cheag de sange) in interiorul venei si/sau peretii venosi sunt fibrozati. In functie de aspectul bidimensional al interiorului venei, colaborat cu anamneza se poate estima vechimea trombului.
- Refluxul venos – In conditii normale circulatia sangelui in vene se face intr-o singura directie si este determinata de prezenta valvelor venoase din interiorul venelor. Cand valvele venoase nu isi mai indeplinesc functia (se strica), circulatia sangelui in interiorul venelor se face bidirectional, determinand aparitia asa numitului reflux venos (insuficienta venoasa). Prezenta sau absenta refluxului la nivelul anumitor segmente venoase este pus in evidenta in timpul examinarii Doppler prin anumite manevre pe care medicul examinator il instruieste pe pacient sa le realizeze -exemplu expiratie aerului cu glota inchisa – manevra Valsalva.
Pregătirea si desfasurarea unei ecografie Doppler venoase
Nu este necesară o pregătire specială, dar este recomandat să purtați îmbrăcăminte lejeră și să fiți relaxați.
Desfășurarea examenului Doppler venos la nivelul membrelor inferioare
Pacientul stă întins pe un pat cu fata in sus, iar medicul examinator aplică un gel pe fata interna a coapselor si gambelor, incepand din zona inghinala si pana la incheietura piciorului, pe fata posterioara a gambei si in alte zone ale membrului inferior acolo unde exista suspiciunea unor modificari vasculare și mișcă transductorul pe zonele unde s-a aplicat gelul pentru a vizualiza venele.
Refluxul venos la nivelul sistemului venos superficial este examinat cu pacientul in pozitie verticala (pacientul sta in picioare).
Desfășurarea examenului Doppler venos la nivelul membrelor superioare
Pacientul stă întins pe un pat cu fata in sus, iar medicul examinator aplică un gel pe de la nivelul partii laterale a gatului, pe fata interna a bratului si fata anterioara a antebratului pana la nivelul incheieturii mainii.
Durata unei examinări utilizând ecografia Doppler venoasă
Ecografia Doppler venoasa are o durata intre 15 si 60 minute in functie de complexitatea cazului.
In mod corect ecografia Doppler venoasa trebuie sa se efectueza bilateral.
Dacă sunteți programat pentru o ecografie Doppler venoasă, asigurați-vă că urmați recomandările medicului și că sunteți pregătit pentru procedură.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate detaliile și întrebările pe care le aveți în legătură cu acest procedeu pentru a vă asigura că înțelegeți pe deplin beneficiile și scopul său în evaluarea sănătății dumneavoastră venoase.
Pentru a avea un plan complet de diagnostic si tratament asigurați-vă că ecografia Doppler venoasa este realizată de un chirurg vascular!
Citeste mai mult!
Dr. Rafael Halpern
Medic Primar Chirurgie Cardiovasculara cu peste 20 de ani de experiență în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor vasculare.
Membru al European Society of Vascular and Endovascular Surgery (ESVS).
Membru al Societatii Romane de Chirurgie Vasculara.